糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上,由于足应力、外伤感染等因素引起的，严重的下肢病变的总称。因为此病多发生于足部，所以称为糖尿病足。其最为常见的后果是肢端坏死，因此又称为肢端坏疽。它是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。我科自2005年1月至2006年12月共收治糖尿病216例，均符合1999年WHO确定的糖尿病诊断标准。其中18例合并糖尿病足,经积极治疗与护理，取得较好效果，现将其发病机制及预防与护理介绍如下。

　　1  发病机制

    以往曾经认为糖尿病足部并发症是由于下肢外侧神经病变、动脉血管病变及感染共同导致的疾病。但是现在认为足底所受压力的异常，以及胼胝的形成，是导致糖尿病足部病变的最主要因素。此外，足部微循环的异常，使得组织氧及营养物质供应障碍，这也是造成糖尿病足部疾病的因素。在糖尿病足部并发症发生的过程中，如下因素发挥了作用。

　　1.1  糖尿病神经病变 

　　糖尿病感觉神经病变、运动神经病变及自主神经病变均可以导致足部溃疡的发生。感觉神经病变可引起患者足部对疼痛、冷热及振动的感觉下降，而对疼痛感觉的缺失可以直接导致足部的损伤。而运动神经病变可以引起足部小肌肉（足内肌）的无力及萎缩，使得足部屈肌及伸肌的失衡，使脚趾呈爪形屈曲状，骨头凸起，脚弓变平。这种改变，使得全身重量集中在骨头及足跟部，过度的压力负荷将导致足部受压点胼胝的形成，这是引起足部溃疡的前奏。自主神经病变可以损伤下肢交感神经纤维，导致下肢皮肤汗腺分泌汗液减少，皮肤干燥，易发生干裂，易导致细菌感染。此外，交感神经病变还会导致下肢皮肤动、静脉吻和支的开放，这将降低组织氧及营养物质的供应。

　　1.2  血管病变及缺血.

　　1.3  其他危险因素 

　　在存在糖尿病视网膜病变或者神经病变的糖尿病患者中，发生下肢溃疡的危险性显著增高。这表明，这些患者存在有广泛的微循环障碍。另外一些研究还显示，对糖尿病及其管理了解较差的患者，发生足部溃疡的危险性增高。除此之外，年龄也是一种危险因素，研究表明1/3年龄大于65岁的患者无法自行进行足部的检查。

　　1.4  多种细菌可以引起糖尿病患者发生足部溃疡感染 

　　浅表的感染多由金黄色葡萄球菌或者链球菌所造成，而骨髓炎以及深部的脓肿，则有可能是由需氧菌以及厌氧菌联合感染所致。

　　2  预防与护理

　　2.1  心理护理 

　　了解患者的心理问题，对满不在乎的患者告诉他们若不注意足的保护，任何细小的足部伤害，均可引起溃疡和感染，甚至坏疽截肢。对焦虑、恐惧的患者，告诉他们积极治疗糖尿病，注意足的卫生，防止足受伤，糖尿病足是可以预防的。