恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵及胸膜的常见晚期表现。传统的诊治方法是反复胸腔穿剌抽水法，患者往往痛苦大，疗效差。我们最近改用深静脉留置管作胸腔闭式引流来治疗恶性胸腔积液,取得满意效果。现将护理体会介绍如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　我们自2003年2月共进行了23例深静脉留置管作胸腔闭式引流来治疗恶性胸腔积液。其中男10例,女13例。年龄39岁~72岁,平均年龄57岁。肺癌15例,乳腺癌和食管癌各3例，恶性间皮瘤1例。大量胸腔积液(1 000 ml以上)16例；中等量积液(500 ml~1 000 ml)7例。单侧积液17例；双侧积液6例。本组均伴有不同程度呼吸困难。

　　1.2  操作方法 

　　操作步骤与深静脉留置方法相同，深静脉留置管采用美国Arrow International公司产品,单腔,16G 1.7 mm×20 mm。一般以患侧腋中线第6、第7肋间或肩胛角线第7～第9肋间为穿刺点,必要时B超定位。置入深静脉留置管约10 mm,后接静脉延长管,与引流袋相连。操作结束后予静脉保护贴膜固定，每次放液不超过800 ml。

　　2  结果

    引流管留置时间为6 d～20 d，平均为12 d，引流通畅性良好。如引流管堵塞，经过处理后可再通。贴膜固定效果良好,有1例因患者活动剧烈而致引流管脱出。治疗后肺复张效果佳,10例患者3 d后复查胸片示肺大部分复张。无一例因局部有感染需要用抗生素治疗。患者普遍反映用该方法治疗无痛苦及其他明显不适，且夹管方便，夹管后活动不受任何影响。