【摘要】  目的：探讨外伤性前房积血的治疗方法和临床疗效。方法：回顾性分析我院2002年9月至2006年12月80例外伤性前房积血进行治疗及其效果。治疗方法是双眼包扎，半卧位，休息，应用止血剂，甘露醇、皮质类固醇激素，神经营养剂，必要的行手术治疗。观察积血吸收时间、并发症和视力。结果：78例前房积血在3 d~16 d吸收，2例发生角膜血染。前房积血吸收后视力<0.1者6例，0.1~0.3者7例，0.4~0.9者27例，≥1.0者38例。结论：外伤性前房积血的视力恢复程度与积血量多少、挫伤程度、并发症的多少及治疗有关。

【关键词】  眼外伤；前房积血；并发症；治疗

    外伤性前房积血是眼钝挫伤最常见的体征, 多发生于男性青少年,35岁以下者80%,25岁以下者69%。少量积血者，1 d～7 d内经积极治疗，可完全吸收，不影响视功能，但严重的前房积血，若处理不当，易发生继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染等并发症，造成视功能不可逆转的损害［1］。现将我院2002年9月至2006年12月80例外伤性前房积血患者的临床资料分析如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料
 
　　本组80例（80眼），其中男63例，女17例，年龄5岁～60岁，平均年龄21岁, 其中25岁以下55例，占68.8%,受伤至就诊时间30 min～5 d。所有患者均为钝挫伤所致的前房积血,其中以拳击伤最多,有28例,占35%；次为玩具枪弹弓伤20例，占25%；石块木棒绳击伤17例，占21.25%；爆炸伤8例，占10%；其他7例，占8.75%。根据WilsonⅡ改良的分类法［2］,根据积血在前房中所占体积为<1/3、1/3~1/2、>1/2将前房积血分为Ⅰ度~Ⅲ度,其中Ⅰ度32例,Ⅱ度30例,Ⅲ度14例，所有病例均为单眼。

　　1.2  并发症 

　　眼外伤造成前房积血的同时，还可以引起眼前、后段的其他损害。主要是外伤性瞳孔麻痹20例，占25%；继发性青光眼18例，占22.5%；视网膜震荡12例，占15%；玻璃体积血10例，占12.5%；角膜血染2例，占2.5%；房角后退2例，占2.5%；视网膜脱离1例，其中有的病例未出现并发症，有的病例同时出现数个并发症。

　　1.3  治疗方法 

　　外伤性前房积血的治疗主要是止血，促进积血的吸收，防治继发性出血、继发青光眼及角膜血染的形成。本组病例在前房积血早期常规包扎双眼，半卧位休息，防止负重及便秘、剧烈活动、咳嗽、揉眼等。应用止血剂包括云南白药、止血敏，补充维生素C、神经营养剂、高渗脱水剂及皮质类固醇激素，局部使用科恒滴眼液。对继发青光眼的患者，加用其他降眼压药物乙酰唑胺片和噻吗心安眼药水降压，必要时口服50%甘油降眼压。出现角膜血染，于伤后7 d~10 d行前房穿刺冲洗术，出现视网膜脱离的病例行网膜复位术。